Санитарные требования к уборке помещений, уходу за аптечным оборудованием. требования к личной гигиене сотрудников аптек.

2 гигиенические требования к земельному участку аптек гигиенические требования к внутренней планировке и отделки помещений и оборудованию аптек. санитарные требования к уборке помещений, уходу за аптечным оборудованием. требования к личной гигиене сотрудников аптек. санитарные требования к получению, транспортировке и хранению дистиллированной воды и воды для инъекций. санитарные требования при изготовлении лекарств в асептических условиях. санитарные требования при изготовлении не стерильных лекарственных форм.

3 Перед входами в аптеку должны быть приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка самих приспособлений должна проводиться по мере необходимости, но не реже 1 раза в день. Рабочие места персонала аптеки в зале обслуживания населения должны быть оснащены устройствами, предохраняющими работников от прямой капельной инфекции. Оконные фрамуги или форточки, используемые для проветривания помещений, защищаются съемными металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячейки не более 2 х 2 мм. Материалы, используемые при строительстве аптек, должны обеспечивать непроницаемость для грызунов, защиту помещений от проникновения животных и насекомых. Поверхности стен и потолков производственных помещений должны быть гладкими, без нарушения целостности покрытия, допускающими влажную уборку с применением дезсредств. Помещения аптек должны иметь как естественное, так и искусственное освещение. Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех помещениях, кроме того, для отдельных рабочих мест устанавливается местное освещение. Искусственное освещение осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания

4 В помещениях должен проводиться контроль за параметрами микроклимата (температура, влажность, воздухообмен). Оборудование не должно загораживать естественный источник света или загромождать проходы. В производственных помещениях не допускается вешать занавески, расстилать ковры, разводить цветы, вывешивать стенгазеты, плакаты и т.п. Для этого могут быть использованы коридоры, комнаты отдыха персонала аптеки, кабинеты. Информационные стенды и таблицы, необходимые для работы в производственных помещениях, должны изготовляться из материалов, допускающих влажную уборку и дезинфекцию. Декоративное оформление непроизводственных помещений, в том числе озеленение, допускается при условии обеспечения за ними необходимого ухода (очистка от пыли, мытье и т.д.) по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю. В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы раковины (ванны) для мытья посуды, предназначенной для приготовления: инъекционных растворов и глазных капель, внутренних лекарственных форм, наружных лекарственных форм. ЗАПРЕЩАЕТСЯ пользоваться этими раковинами для мытья рук. Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока и заготовочной, ассистентской, моечной, туалете должны быть установлены раковины.

5 Помещения асептического блока должны размещаться в изолированном отсеке и исключать перекрещивание "чистых" и "грязных" потоков. Асептический блок должен иметь отдельный вход или отделяться от других помещений производства шлюзами. Перед входом в асептический блок должны лежать резиновые коврики или коврики из пористого материала, смоченные дезинфицирующими средствами. В шлюзе должны быть предусмотрены: скамья для переобувания с ячейками для спецобуви, шкаф для халата и биксов с комплектами стерильной одежды; раковина (кран с локтевым приводом), воздушная электросушилка и зеркало; гигиенический набор для обработки рук; инструкции о порядке переодевания и обработке рук, правила поведения в асептическом блоке. В ассистентской - асептической не допускается подводка воды и канализации. в асептическом блоке необходимо предусмотреть приточно-вытяжную вентиляцию. Для дезинфекции воздуха устанавливают бактерицидные лампы (стационарные и передвижные облучатели) с открытыми или экранированными лампами. Количество и мощность бактерицидных ламп должны подбираться из расчета не менее 2-2,5 Вт мощности неэкранированного излучателя на 1 куб. м. объема помещения. При экранированных бактерицидных лампах 1 Вт на 1 куб. м.

6 Перед началом работы необходимо провести влажную уборку помещений (полов и оборудования) с применением дезсредств. ЗАПРЕЩАЕТСЯ сухая уборка помещений. Генеральная уборка производственных помещений должна проводиться не реже одного раза в неделю. Моют стены, двери, оборудование, полы. Потолки очищают от пыли влажными тряпками 1 раз в месяц. Оконные стекла, рамы и пространство между ними моют горячей водой с мылом или другими моющими средствами не реже одного раза в месяц. Оборудование производственных помещений и торговых залов подвергают ежедневной уборке, шкафы для хранения лекарственных средств в помещениях хранения (материальные комнаты) убирают по мере необходимости, но не реже одного раза в неделю. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и использован строго по назначению. Уборку помещений асептического блока (полов и оборудования) проводят не реже одного раза в смену в конце работы с использованием дезинфицирующих средств. Приготовление дезрастворов должно осуществляться специально обученным персоналом в соответствии с действующими инструкциями. Отходы производства и мусор должны собираться в специальные контейнеры с приводной крышкой с удалением из помещения не реже 1 раза в смену. Санитарный день в аптеках проводят 1 раз в месяц.

7 При входе в аптеку персонал обязан снять верхнюю одежду и обувь в гардеробной, вымыть и продезинфицировать руки, надеть санитарную одежду и санитарную обувь. Перед посещением туалета обязательно снимать халат. ЗАПРЕЩАЕТСЯ выходить за пределы аптеки в санитарной одежде и обуви. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования - ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Производственному персоналу запрещается принимать пищу, курить, а также хранить еду, курительные материалы и личные лекарственные средства в производственных помещениях аптек. В карманах халатов не должны находиться предметы личного пользования, кроме крайне необходимых (носовой платок, очки и др.). Производственный персонал должен регулярно принимать душ, тщательно следить за чистотой рук, коротко стричь ногти, не покрывать их лаком.

8 Лекарственные вещества, необходимые для приготовления лекарственных средств в асептических условиях, хранят в плотно закрывающихся шкафах в штангласах в условиях, исключающих их загрязнение. Штангласы перед каждым заполнением моют и стерилизуют. Вспомогательный материал подготавливают, стерилизуют и хранят в закрытом виде не более 3-х суток. Вскрытые материалы используют в течение 24 часов. Аптечную посуду после соответствующей обработки используют по назначению или укупоривают и хранят в плотно закрывающихся шкафах. Срок хранения стерильной посуды, используемой для приготовления и фасовки лекарственных средств в асептических условиях, не более 24 часов. Крупноемкие баллоны допускается обеззараживать после мытья пропариванием острым паром в течение 30 мин. После обработки емкости закрывают стерильными пробками или обвязывают стерильным пергаментом и хранят в условиях, исключающих их загрязнение, не более 24 часов. Укупорочный материал (пробки, колпачки и др.) обрабатывают и хранят в условиях, предотвращающих их загрязнение.

9 Для дезинфекции воздуха и различных поверхностей в асептических помещениях устанавливают бактерицидные лампы (стационарные и передвижные облучатели) с открытыми или экранированными лампами. Количество и мощность бактерицидных ламп должны подбираться из расчета не менее 2-2,5 Вт мощности неэкранированного излучателя на 1 куб. м. объема помещения.

10 При экранированных бактерицидных лампах 1 Вт на 1 куб. м. Настенные бактерицидные облучатели ОБН-150 устанавливают из расчета 1 облучатель на 30 куб. м. помещения; потолочные ОБП из расчета 1 на 60 куб. м.; передвижной ОБП-450 с открытыми лампами используют для быстрого обеззараживания воздуха в помещениях объемом до 100 куб. м. Оптимальный эффект наблюдается на расстоянии 5 м от облучаемого объекта.

11 Облучатели имеют открытые лампы для быстрой дезинфекции воздуха и поверхности в отсутствие людей и экранированные лампы для облучения верхних слоев воздуха в присутствии людей (при этом нижние слои воздуха обеззараживаются за счет конвекции). Открытые бактерицидные лампы применяются в отсутствие людей в перерывах между работой, ночью или в специально отведенное время - до начала работы на 1-2 часа. Нахождение людей в помещениях, в которых работают неэкранированные лампы, ЗАПРЕЩАЕТСЯ. Вход в помещение разрешается только после отключения неэкранированной бактерицидной лампы, а длительное пребывание в указанном помещении - только через 15 минут после отключения.

12 Дезинфекцию воздуха в присутствии людей можно проводить, размещая экранированные бактерицидные лампы в специальной арматуре на высоте не ниже 2 м от пола. Экранированные бактерицидные лампы могут работать до 8 часов в сутки. Если после 1,5-2 часов непрерывной работы ламп при отсутствии достаточной вентиляции в воздухе будет ощущаться характерный запах озона, рекомендуется выключить лампы на минут. Оптимальными климатическими параметрами для работы бактерицидных облучателей являются - температура окружающего воздуха град. С и относительная влажность не более 65%. Средний срок службы бактерицидной лампы составляет 1500 часов.

13 Лекарственные вещества, используемые при изготовлении нестерильных лекарственных форм, должны храниться в плотно закрытых штангласах в условиях, исключающих их загрязнение. Аптечную посуду перед использованием моют, сушат и стерилизуют. Срок хранения стерильной посуды не более 3-х суток. В начале и в конце каждой смены весы, шпатели, ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирают 3% раствором перекиси водорода или спирто-эфирной смесью (1:1). Бюреточные установки и пипетки не реже 1 раза в 10 дней освобождают от концентратов и моют горячей водой (50 град. С - 60 град. С) с взвесью горчичного порошка или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, промывая затем очищенной водой. После каждого отмеривания или отвешивания лекарственного вещества горловину и пробку штангласа, а также ручные весы вытирают салфеткой из марли. Используемые для работы бумажные и вощаные капсулы, шпатели, нитки, резинки обхваточные и др. хранят в ящиках ассистентского (фасовочного) стола (ящики ежедневно моют).

14 Входить в асептическую комнату в нестерильной одежде и выходить из асептического блока в стерильной; Иметь под стерильной санитарной одеждой объемную ворсистую одежду или в которой работник находится на улице; Использовать косметику и аэрозольные дезодоранты; Носить часы и ювелирные украшения; Вносить личные вещи (ключи, расчески, носовые платки и др.); Очищать нос. Для этого следует выйти в шлюз, использовать стерильный платок или салфетку; затем вымыть и продезинфицировать руки; Поднимать и повторно использовать предметы, упавшие на пол во время работы; Смеяться, петь, свистеть, кричать, хаотично бесцельно ходить; Протирать руки или лицо, чесать голову, наклоняться над флаконами или другими емкостями с лекарственными средствами; Использовать карандаши, ластики, перьевые ручки.

15 Обработку рук производят в специально предназначенных местах. Запрещается мыть руки над раковиной для мытья аптечной посуды. Для механического удаления загрязнений и микрофлоры руки моют теплой проточной водой с мылом в течение 1-2 мин, обращая внимание на околоногтевые пространства. Для дезинфекции кожи рук используют: спирт этиловый 70% или другие спиртосодержащие препараты (АХД-2000, октонидерм, октонисепт), раствор хлоргексидина биглюконата 0,5% (в 70% этиловом спирте), раствор иодопирона и других иодофоров (иодонат, иодвидон) 1%, раствор хлорамина Б 0,5% (при отсутствии других препаратов) или другие средства, разрешенные МЗ РФ для этих целей. При обеззараживании рук спиртосодержащими препаратами их протирают марлевой салфеткой, смоченной раствором. Одновременно достигается дубление кожи; при использовании растворов хлоргексидина или иодофоров препарат наносят на ладони в количестве 5-8 мл и втирают в кожу рук; при обработке рук раствором хлорамина их погружают в раствор и моют в течение 2-х минут, затем дают рукам высохнуть. При окончании работы руки обмывают теплой водой и обрабатывают смягчающими средствами.

16 Применение: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК: 3 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу до высыхания, но не менее 30 сек. ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГОВ: перед применением средства кисти рук и предплечья предварительно тщательно моют, не менее чем двукратно, теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 минут, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на кисти рук наносят 5 мл средства и втирают его в кожу рук и предплечий в течение 2,5 мин; после этого снова наносят 5 мл средства на кисти рук и втирают его в кожу кистей рук и предплечий в течение 2,5 мин (поддерживая кожу рук во влажном состоянии). Общее время обработки составляет 5 мин. Стерильные перчатки надевают после полного высыхания средства.

19 Солнечная радиация оказывает благотворное биологическое и психофизиологическое воздействие на организм человека. Необходимо обеспечение по крайней мере не менее 3 часов в день непрерывного прямого солнечного облучения помещений. Наиболее благоприятной для основных производственных помещений аптеки является южная и юго – восточная ориентация. Для помещений, где возможен перегрев (моечная, стерилизационная, дистилляционная), рекомендуется ориентация на север.

20 Все помещения должны быть обеспечены искусственным и естественным освещением. Отсутствие естественного света допускается в кладовых и подвальных помещениях. Плохое освещение требует напряжения глаз, неблагополучно влияет на работоспособность и производительность труда. Светлая окраска поверхностей помещения многократно отражает свет - это способствует равномерному рассеиванию света, создает мягкое освещение. Глаза меньше утомляются, если окраска окружающих предметов и оборудования достаточно разнообразна. Однообразный и резкий цвет отрицательно воздействует на эмоциональное состояние работающих. Наиболее благоприятны светлые тона.

21 Чем лучше освещенность, тем выше зрительная работоспособность и меньше зрительное утомление. Улучшение световых условий отражается на количественной и качественной стороне труда. Недостаточная освещенность отрицательно сказывается на разнообразных физиологических и биохимических процессах в организме, приводит к снижению обмена. Многие зрительные функции: острота зрения, быстрота различения, устойчивость ясного видения, контрастная чувствительность находятся в прямой зависимости от освещенности. Возникает раздражительность, ослабляется внимание, нарушается координация движений, развивается близорукость.

23 Оптимальные параметры микроклимата аптек: Температура – 18 – 20°С; Относительная влажность воздуха (ОВВ) – 40 – 60%; Подвижность воздуха – 0,1 – 0,2 м/с. Наиболее оптимальным с гигиенической точки зрения является лучистое отопление (панельное отопление). Запрещается устройство парового отопления как наименее гигиеничного. В сельской местности в отдельно стоящих зданиях целесообразно устраивать местное водяное отопление. Печное отопление допускается в крайних случаях.

24 Воздух помещений постоянно загрязняется выдыхаемым человеком оксидом углерода, продуктами разложения пота, сальных желез, органических веществ, содержащихся в одежде и обуви, а также химических веществ, выделяющихся из полимерных материалов. В производственных помещениях многие технологические процессы сопровождаются выделением тепла, влаги, вредных веществ в виде паров, газов и пыли. По способу перемещения воздуха различают системы естественной и механической вентиляции.

25 Естественная вентиляция осуществляется за счет аэрации через окна, форточки, фрамуги. Устройство искусственной вентиляции необходимо в помещениях, где посредством естественного воздухообмена не достигаются нормируемые параметры микроклимата, содержания пыли, микроорганизмов и газообразных примесей. Искусственная вентиляция должна быть смонтирована таким образом, чтобы воздух из одного помещения не проникал в другие. В торговом зале необходима общеобменная приточно – вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком (+3-4). Вентиляция асептического блока должна обеспечивать движение воздушных потоков из асептической в прилегающие к ней помещения – шлюз, а затем в коридор. Вентиляция асептической должна обеспечивать воздухообмен с кратностью (+4-2). Наиболее эффективным видом вентиляции аптечных помещений является кондиционирование воздуха – создание и автоматическое поддержание искусственно смоделированного микроклимата.

27 Работа провизоров и фармацевтов в аптеках относится к числу весьма сложных и напряженных видов трудовой деятельности. Аптечные работники подвергаются воздействию неблагоприятных микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности труда при большой нервно-психической активности. Физический компонент трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней тяжести, однако, зрительное напряжение, нервно-эмоциональные нагрузки, большая моральная ответственность за качество изготовляемых лекарств, контакт с больными и др.) требуют большого внимания к этой профессии.

28 В процессе выполнения работы может наступить состояние пониженной работоспособности, которое субъективно воспринимается как усталость, а объективно оценивается как утомление. При утомлении ухудшается самочувствие, снижается внимание, нарушается координация движений. Может быть сердцебиение, одышка, болезненные ощущения в мышцах. В основе утомления лежит снижение работоспособности клеток головного мозга. Процессы торможения начинают преобладать над процессами возбуждения. Утомление развивается в результате частых и длительных импульсов, поступающих от работающих мышц и внутренних органов в нервные центры, в результате чего возникает очаг торможения. Переутомление рассматривают как патологическое состояние, характеризующиеся стойким снижением работоспособности. Оно развивается на фоне постоянного утомления, при котором работоспособность не восстанавливается к началу нового рабочего дня.

29 Установление рационального режима труда и отдыха. Введение в рабочие смены физиологически обоснованных регламентируемых перерывов (кроме обеденного) и правильное их использование. Активный отдых более эффективен по сравнению с пассивным. Обучение работников рациональным приемам при выполнении соответствующих технологических операций. Обеспечение рациональной рабочей позы и рабочего места. Нормализация производственного процесса, нормальными гигиеническими условиями на рабочих местах, хорошей организацией бытовых условий, питания и отдыха.

30 - это воздействие на организм человека различных факторов производственной среды (физической, химической и биологической природы), которые оказывают неблагоприятное и даже вредное воздействие на работоспособность и здоровье. В зависимости от степени отклонения от гигиенических нормативов производственные факторы делят на 4 класса: 1. 1 класс – оптимальные условия труда; 2. 2 класс – допустимые условия труда, которые могут вызвать функциональные отклонения, но после отдыха организм человека приходит в норму; 3. 3 класс – вредные условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы; 4. 4 класс – опасные (экстремальные) условия труда, характеризующийся таким уровнем производственных факторов, воздействие которых в течении рабочего дня создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм о